Медицинское страхование

Медицинское страхование считается формой социальной защиты населения в области охраны здоровья. Оно выражается в гарантированной оплате медицинской помощи из накопленных страховщиком средств.

С 1993 года в России существует два его вида: обязательное и добровольное страхование.

Обязательный вид страхования – это комплекс мер гарантированный государством, который выражается в материальном обеспечении граждан и членов их семей во время болезни, потери ими трудоспособности, либо в старости. В область такого вида страхования также входят, охрана здоровья матери и детей.
В этом случае при страховании гражданин сам не заключает договор о страховании, а сразу получает в свое пользование страховой медицинский полис. Страхователем по договору является предприятие, на котором работает человек. Если гражданин безработный, то для получения медицинского полиса ему необходимо обратится в соответствующие органы государственного управления. Именно они в данном случае и вносят страховые взносы.

Обязательное страхование обладает рядом достоинств. Гражданин может получить медицинскую помощь не только по месту своей прописки, но и на всей территории России. Работающий гражданин обеспечивается полисом обязательного медицинского страхования с того момента, когда он подписал трудовой договор. Но все же страхование такого вида имеет один существенный недостаток. Оно не охватывает все виды медицинских услуг, как терапевтических, так и профилактических.

Добровольное страхование осуществляется в рамках договора, который гражданин заключает со страховой компанией, либо это делает за него работодатель. Причем каждая из страховых компаний предлагает свои условия, но они не должны противоречить Закону «О страховании». Этот вид страхования оплачивает медицинские услуги, которые относятся именно к лечению граждан в медицинских учреждениях. Иногда, такое медицинское страхование включает оплату в случае временной или стойкой нетрудоспособности. Договор такого вида страхования числится заключенным с момента, когда внесен первый взнос.

Основным плюсом добровольного страхования можно выделить возможность свободного выбора. Страхователь может самостоятельно составить необходимую программу страхования и выбрать медицинское учреждение из предложенного перечня. И при этом страховщик только консультирует гражданина. Медицинское страхование такого вида значительно экономит время, так как нет необходимости в поиске лучшей клиники и не нужно стоять в очереди к кабинету врача. Ведь для застрахованного лица всегда открыты двери лучших клиник, правда, в рамках избранной им программы.

Немаловажным является и то, что если страхователь заплатил за весь срок действия полиса, то он страхуется и от повышения тарифов на медицинские услуги. Еще один плюс - это доброжелательное отношение медицинского персонала к застрахованному лицу. Но если все же возникают споры, то фирма страховщик будет отстаивать интересы своего клиента. Единственный недостаток добровольного вида страхования – это необходимость оплачивать взносы.

О полисе страхования далее расскажу.