Полис обязательного страхования

Обязательное медицинское страхование и полис обязательного страхования введены в июне 1991 года законом «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Полис удостоверяет, что гражданин заключил договор обязательного медицинского страхования и гарантирует, что ему будет предоставлена бесплатная медицинская помощь на всей территории России.

Вопросы обязательного медицинского страхования и применением полиса регулируются подзаконными актами соответствующих государственных, медицинских и финансовых министерств и ведомств.Сегодня такой полис имеет подавляющее число как работающих, так и не работающих россиян. Разница лишь в том, что работающие граждане получают его на месте своей работы, а неработающие – в страховой компании. И страхователями, соответственно, являются в первом случае – работодатели, а во втором – местная исполнительная власть. В случае, когда человеку необходима врачебная помощь, он обращается в медицинское учреждение, полис обязательного страхования и документ, удостоверяющий его личность.

При лечении и общении с медицинскими работниками владельцу полиса не надо забывать о следующем: Не все лучшие специалисты работают в частной медицине. В государственной медицине зачастую работают не менее грамотные специалисты. По закону вы можете выбрать не то, что вам навязывают, а нужных вам учреждение и специалистов и, проявив настойчивость, требовать от них на основании полиса оказания услуг. При возникновении проблем или конфликтов во время амбулаторного или стационарного лечения вы имеете право просить помощи у руководства учреждения, так как такая помощь по закону входит в их функциональные обязанности.

Если вам отказываются оказать медицинскую помощь бесплатно, либо требуют за это денежное вознаграждение, необходимо немедленно письменно обратиться к руководству лечебного учреждения. Копию обращение необходимо направить в страховую компанию, с которой у вас заключен договор и которая выдала вам полис. Реалии нашей страны таковы, что никакие устные обращения не приведут к желаемому результату. А письменная жалоба одновременно вышестоящему руководству и контролирующей организации чаще всего эффективно и оперативно решит все ваши проблемы. Все обследования, которые назначает вам лечащий врач, должны проводиться бесплатно.

Но нередко, ссылаясь на какие-то неведомые инструкции, вам предлагают заплатить за это. Если у вас много свободного времени и крепкие нервы, можете начинать выяснять отношения. Но чаще всего люди, все-таки, платят. Главное в этом случае – сохранить все квитанции и кассовые чеки. Вполне вероятно, что в вашей страховой компании вам возместят расходы. Помимо администрации медицинского учреждения и специалистов страховой компании, вы имеете право задавать все, волнующие вас вопросы и в территориальный фонд обязательного медицинского страхования. И, самое главное, всегда помните, что в неотложных случаях, таких как травма, шоковое состояние, инсульт, инфаркт и тому подобное медицинские работники обязаны оказывать помощь пострадавшему. При этом врач не должен спрашивать полис обязательного страхования отказывать в помощи в случае его отсутствия.

Про государственное социальное страхование далее расскажу.