Что такое обязательное медицинское страхование

Конституция РФ устанавливает право на бесплатные медицинские услуги, гарантом получения которых выступает обязательное медицинское страхование каждого гражданина страны, невзирая на его статус, уровень доходов, возраст или половую принадлежность.

Для данного вида страхования разработана специальная программа, цель которой обеспечить по требованию граждан оказание им медицинской помощи за счет денежных активов, сформированных в специальных некоммерческих фондах.

Финансовая основа программы аккумулируется по инициативе государства, а источниками средств на осуществление медицинского страхования выступают бюджеты федерального и местного уровня, регламентированные законом отчисления предприятий и организаций, добровольные пожертвования.

Граждане, осуществляющие трудовую деятельность, становятся участниками программы автоматически, при этом роль страховщика, согласно договору страхования, принимает на себя работодатель, ежемесячно удерживающий определенную сумму с дохода работника, отчисляемую в специальный фонд. Финансовые активы этого фонда, подлежат расходованию на медицинские услуги в случае обращения граждан за врачебной помощью. Стоит заметить, что взносы в страховой фонд пропорциональны доходу работника, а объем оказываемых врачебных услуг одинаков для всех и не зависит от размера зарплаты и величины отчислений конкретного человека.
Нетрудоспособная часть населения также вправе рассчитывать на обязательное медицинское страхование своего здоровья, и страховщиком здесь выступает государство, а точнее органы местной администрации.
Помимо страховщиков и страхуемых, в программе принимают участие медицинские учреждения, собственно оказывающие медицинские услуги. А также страховые медицинские компании, осуществляющие учет граждан, выдачу медицинских полюсов. Эти компании стоят на страже интересов застрахованных и проводят контроль объемов и качества оказываемой врачебной помощи.

Медицинский страховой полюс является основным документом, подтверждающим заключение договора страхования, причем его утеря или повреждение не допускаются. В случаях подобных казусов полис подлежит немедленной замене, однако дело это требует времени и беготни по инстанциям. Как и любой официальный документ, полюс содержит печать выдавшей его организации, указание на номер и дату заключенного договора, и действует ограниченное время.

Порядок получений медицинской помощи, которая опирается на обязательное медицинское страхование гражданина, обладает рядом нюансов. Во-первых, при любом обращение к врачу необходимо обязательно предъявить полюс и документ удостоверяющий личность. Во-вторых, медицинский полюс имеет силу лишь на территории России – за ее пределами необходимо прибегать к услугам других видом страхования здоровья и жизни, например добровольному медицинскому страхованию.
Страховая медицина является отличным компромиссом между государственной, всецело финансируемой из бюджета, а потому зачастую низкого качества по причине скудного финансирования, и между платной медициной, доступной далеко не каждому обывателю.

О Капитал страховании далее речь пойдет.